ABSTRACT
Justificación y objetivo: Streptococcus pneumoniae es globalmente la primera causa de muertes inmunoprevenibles en niños menores de 5 años. Métodos: entre 2007 y 2009 se realizó una vigilancia prospectiva con base poblacional en niños de 28 días a 36 meses en San José, Costa Rica. Se determinaron la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora y de neumonía confirmada clínicamente y por radiografía, la distribución de serotipos y la sensibilidad a los antibióticos. Resultados: participaron 8801 sujetos (mediana de edad: 13,0 meses). En 25 niños se detectó enfermedad neumocócica invasora mediante aislamiento en cultivos (22) o mediante reacción de polimerasa en cadena y un cuadro clínico compatible con enfermedad neumocócica invasora. En los casos diagnosticados únicamente por cultivo, la tasa de incidencia de enfermedad neumocócica invasora en niños de 28 días a 36 meses de edad fue de 33,7/100000 por año para los años 1 y 2 combinados. Al considerar los casos adicionales diagnosticados por reacción de polimerasa en cadena, la incidencia aumnetó a 46,/100 000. El serotipo más frecuente fue el 14 (28,6 por ciento), seguido por los serotipos 3, 4, 6A, 19A, 22F. 42,9 por ciento de los aislamientos eran insensibles a la penicilina y al cotrimoxazol. La incidencia de neumonía confirmada clínicamente y de neumonía confirmada por radiografía fue de 1968/100 000 y 551/100 000, respectivamente. Conclusión: la incidencia de enfermedad neumocócica invasora y neumonía en niños de San José es considerable. Estos datos epidemiológicos sirven como línea de base para evaluar la efectividad de nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Costa Rica , Pneumococcal Infections/diagnosis , Pneumococcal Infections/etiology , Pneumococcal Infections/prevention & control , Pneumococcal Infections/drug therapy , Pneumococcal InfectionsABSTRACT
A cytogenetic and/or cytochemical study was performed in 166 individuals with leukemia or related disorders, in two major Costa Rican hospitals. In those patients treated at an adult`s (14 years old and over), acute leukemias represented 66 porcent of all cases. In that hospital the most frequent types of disorders were, in decreasing order: ANLL(>M1), ALL, CML (all of them showed the Ph chromosome) and MDS. In the cases fron a children`s hospital (<14 years old) acute leukemias were 98 porcent. Among them the order of frequency was: ALL (70 porcent): ALL-1(84 porcent), ALL-2(16 porcent) and ANLL (27 porcent): M5a>M3>M4>M5b. In ALL 85 porcent were type B and occurred mostly in women while 15 porcent of them were type T and more frequent in males. There was 5.6 porcent infant leukemia, which presented a similar number of acute lymphoids and myeloids. The cytogenetic pattern was similar among Costa Rica and other tropical and temperate countries. Key words: Leukemia cytogenetics, acute lymphocytic leukemia, acute nonlymphocitic leukemia, chronic granulocytic leukemia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Cytogenetic Analysis , Cytogenetics , Hematologic Diseases , Histocytochemistry , Leukemia/genetics , Costa RicaABSTRACT
Se describe un paciente portador del síndrome de inmunodeficiencia adquirida que desarrolló escabiasis costrosa psoriasiforme con mínimo prurito. El frotis en fresco mostró múltiples parásitos. El tratamiento con lindano y queratolíticos fue ineficaz; con fenilbutazona. El diagnóstico temprano evita la diseminación de la enfermedad y sus complicaciones
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Hexachlorocyclohexane/therapeutic use , Scabies/diagnosis , Scabies/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/parasitologyABSTRACT
Se estudiaron diferentes características de la anemia ferropénica en lactantes de 12 a 23 meses de edad en un estudio prospectivo realizado en una comunidad urbana de San José de Costa Rica. La incidencia de anemia en toda población estudiada fue de 63.5%. Excluyendo los niños factores de riesgo para deficiencia de hierro, sólo el 40% tenían Hb normal, y sólo el 13% Hb y Fe normales. El antecendente de Fe no modificó el nivel de Hb de la población, lo que sugiere un control inadecuado de su ingesta. La ingesta de leche materna mejoró el status de Fe de los lactantes. Después de tres meses de tratamiento, la Hb se incrementó significativamente en todos los grupos, aún en los niños con Hb "normal", para una Hb promedio final de 13.2g/dl(8.1mmol/l), lo que demuestra la deficiencia real de Fe de los lactantes estudiados. La respuesta fue más efectiva con Fe oral que con Fe intramuscular
Subject(s)
Infant , Humans , History, 20th Century , Anemia, Hypochromic/epidemiology , Iron/blood , Anemia, Hypochromic/diet therapy , Anemia, Hypochromic/etiology , Anemia, Hypochromic/drug therapy , Costa Rica , Milk, Human/metabolismABSTRACT
Entre enero de 1983 y julio de l984, un grupo de 14 niños con linfoma no Hodgkin (LNH), 12 del sexo masculino y 2 del femenino (6:1) y edades entre los 2 y 10 años, fueron tratados con el protocolo L278 modificado (Hospital Nacional de Niños de Costa Rica). La modificación se realizó agregando una fase de consolidación después de la inducción, con methotrexate (MTX) (1 g/m2, iv) y rescate leucovorínico (20 mg/m2 im/po c/6 horas por 3 dosis) en los casos de LNH de células B o abdominales y citosín arabinósida (Ara C) (1200 mg/m2 iv) y L asparaginosa (10000 U/m2 im c/48 horas por 4 dosis), en los casos de LNH de células T o mediastinales. En la fase de prevención de recaída al SNC, se agregó Ara C intrarraquídea (60 mg, 50 mg y 30 mg a los niños de más de 3, 2 y 1 año respectivamente) cada 2 semanas por 3 dosis. Los demás medicamentos se aplicaron en la misma forma que en el protocolo L278, pero se acortó la fase de mantenimiento en los E III y IV de 18 a 15 meses. Doce casos eran abdominales: 10 en E III, uno en E II y uno en E IV (médula ósea infiltrada). Uno se localizó en mediastino (E III) y uno en ganglios cervicales (E I). En 10 casos la histología fue indiferenciado no Burkitt, en uno Burkitt y en tres no fue clasificable. Diez pacientes se laparotomizaron, en otros tres el diagnóstico se hizo por biopsia y en uno por citología. Los 14 presentaron remisión inicial completa; un niño, en E IV, recayó en SNC y médula ósea y falleció a los cinco meses del diagnóstico; otro, en E III abdominal, falleció a los nueve meses de remisión comprobada por autopsia, debido a miocardiopatía por adriamicina. Doce niños, fuera de tratamiento, se encuentran en remisión completa con una sobrevida de 15 a 30 meses
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Asparaginase/administration & dosage , Cytarabine/administration & dosage , Leucovorin/administration & dosage , Lymphoma/drug therapy , Methotrexate/administration & dosage , Drug Therapy, Combination , Follow-Up StudiesABSTRACT
Se reportan los resultados del tratamiento antileucémico en 195 niños com LLA. Noventa e tres porciento de los pacientes hicieron remisión completa, con 5% de mortalidad durante la inducción. El 81% de los niños permanecen en remisión completa continuada, siendo la duración de la remisión significativamente menor en los pacientes de mal pronóstico. El sitio más frecuente de recaída fue la médula ósea (11%). Se revisaron las complicaciones durante la inducción, y se concluye que con buena terapia de apoyo es factible realizar el protocolo BFM en países de américa latina, con resultados similares a los reportados por otros investigadores
Subject(s)
Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Leukemia, Lymphoid/drug therapy , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Costa RicaSubject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Cyclophosphamide , Hodgkin Disease , Laparotomy , Costa RicaABSTRACT
Se analizan 29 pacientes con anemia aplastica adquirida atendidos en el Hospital Nacional de Ninos (Costa Rica) durante el periodo de 1968-1979. En el 38% de los casos no se logro establecer posibilidad etiologica. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes fueron palidez y sangrado anormal y en ninguno se encontro esplenomegalia. El tratamiento fue a base de anabolicos y corticosteroides, resaltando la respuesta positiva a la metenolona intramuscular en cinco de siete pacientes que no habian respondido al anabolico oral.Fallecieron 12 pacientes (41.4%) y la supervivencia proyectada a cuatro anos fue de 39.2%
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Anemia, AplasticABSTRACT
Se analizan 222 casos de purpura trombocitopenica idiopatica (PTI) en ninos. La mayoria de ellos estuvo en edades comprendidas entre uno a seis anos. Las manifestaciones de sangrado fueron por lo regular de tipo leve o moderado, siendo poco frecuentes los sangrados severos y a nivel del sistema nervioso central. La evolucion aguda fue la mas frecuente, observada en 78% de los casos. De los 32 ninos que evolucionaron a la cronicidad, se esplenectomizaron 17; de estos, el 65% respondio favorablemente. El tratamiento con esteroides no parecio modificar la evolucion ni el pronostico de la PTI en estos ninos
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Purpura, ThrombocytopenicABSTRACT
Se reportan cuatro pacientes con linfoma no Hodgkin en estadios III y IV, tres de los cuales presentaron muerte subita en los primeros dias de la induccion de la remision con alteraciones metabolicas y hallazgos de autopsia de lisis tumoral aguda y lesion renal por hiperuricemia. El cuarto paciente presento lesion renal, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hiperuricemia y manifestaciones de insuficiencia renal aguda que cedieron con dialisis peritoneal Se discuten algunos aspectos del sindrome de lisis tumoral aguda como complicacion del tratamiento de neoplasias del sistema reticuloendotelial en las primeras fases de la induccion de la remision
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Antineoplastic Agents , LymphomaABSTRACT
Se estudiaron 41 ninos recien nacidos, a los cuales se les realizaron pruebas generales de coagulacion, asi como las tres proteinas con actividad antitrombinica: antitrombina III (AT III), alfa 2 macroglobulina y alfa 1 antitripsina, evaluandose la AT III por dos metodos diferentes: funcional e inmunologico. Los resultados mostraron que los neonatos presentaron pruebas generales de coagulacion prolongadas y que todas las actividades antitrombinicas estaban disminuidas en ellos con relacion a los valores de escolares normales. Entre los dos metodos de AT III se observo una correlacion excelente, tanto en neonatos como en escolares. Se reportan los valores normales de actividad antitrombinica total en recien nacidos, los cuales sirven de base en caso de tener que estudiar ninos pequenos con problemas tromboticos. Se piensa que a pesar de que la actividad antitrombinica total esta baja en los neonatos, la disminucion concomitante de factores de la coagulacion que se presenta en recien nacidos, hace que estos ninos no presenten fenomenos tromboticos con mucha frecuencia